نمایش نتایج: از 1 به 4 از 4

موضوع: وجود خون در مدفوع نشانه چیست و روش های درمان آن

8694
  1. بالا | پست 1

    عنوان کاربر
    کاربر محروم
    تاریخ عضویت
    Oct 2018
    شماره عضویت
    39459
    نوشته ها
    49
    تشکـر
    1
    تشکر شده 1 بار در 1 پست
    Blog Entries
    2
    میزان امتیاز
    0

    وجود خون در مدفوع نشانه چیست و روش های درمان آن

    whatisbloodinstool.jpg
    خون در مدفوع یا هماتوشزیا یکی از مشکلات هراس انگیز و پیچیده ای است که می تواند از عوامل بسیاری نشات گیرد، علت وجود خون در مدفوع می تواند از بیماری های شایع ولی کم خطر مثل بواسیر تا بیماری های خطرناک و نادر مانند سرطان متغیر باشد. مشاهده خون بسته به رنگ آن می تواند تا حدودی شما را با قسمتی از دستگاه گوارش که دچار خونریزی شده است، آشنا نماید. در هر حال این مشکل نشانه ای اختلال در بدن است و نیاز به بررسی های پزشکی دارد.
    خون تازه در مدفوع
    خون در مدفوع می تواند ناشی از قسمت های مختلفی از دستگاه گوارش باشد، اما مدفوع قیری رنگ یا خون به رنگ تیره نشان دهنده ی خونریزی از قسمت بالایی دستگاه گوارش است در حالی که خون تازه در مدفوع بیانگر خونریزی از قسمت پایین دستگاه گوارش است. این نوع از خونریزی معمولاً به علت بیماری هایی از جمله بواسیر، شقاق یا دایورتیکولیت و … روی می دهد.

    علائم مدفوع خونی
    مهمترین علائم وجود خون در مدفوع به این شرح است :

    ضعف
    سختی تنفس و تپش قلب
    کاهش وزن
    درد شکم
    استفراغ و اسهال
    تشخیص علت خون در مدفوع
    مهمترین علت خون در مدفوع عبارت است از :

    (هموروئید ) بواسیر : شایع ترین علت وجود خون در مدفوع ابتلا به بواسیر است، این بیماری در صورت وارد آمدن فشار بیش از اندازه به عروق در اثر یبوست یا عواملی دیگر ایجاد شده و تورم عروق در این ناحیه را به دنبال دارد.
    شقاق (فیشر): شقاق مانند هموروئید بیماری مقعدی است که عامل آن نیز در اغلب موارد ابتلا به یبوست است. شقاق موجب بروز شکاف در ناحیه خارجی مقعد می شود.
    ایسکمی روده : سندروم ایسکمی روده به علت انسداد عروق خونی در این ناحیه بر اثر تجمع چربی و پلاک خون ایجاد می شود.
    زخم معده : نوعی بیماری معده است که موجب بروز زخم در دیواره معده یا قسمت ابتدایی روده یا همان اثنی عشر می شود، زخم معده در اثر برخورد اسید با آن دچار خونریزی می شود.
    عوارض جانبی رادیوتراپی نواحی مانند رحم یا پروستات
    ابتلا به سرطان کولورکتال یا سرطان روده
    بیماری ibd یا بیماری های التهابی روده
    آنژیو دیسپلازی (عروق نازک شده)
    مشکلات مری
    دایورتیکولیت (التهاب دیورتیکول ها یا برجستگی های دیواره اندام های بدن)
    وجود پولیپ در روده بزرگ یا کوچک
    شوک یا ضربه
    منبع: سایت کلینیک نوین

  2. بالا | پست 2


    عنوان کاربر
    مدیر کل
    تاریخ عضویت
    May 2013
    شماره عضویت
    1
    نوشته ها
    251
    تشکـر
    477
    تشکر شده 414 بار در 135 پست
    میزان امتیاز
    10

    پاسخ : وجود خون در مدفوع نشانه چیست و روش های درمان آن

    علائم وجود خون در مدفوع
    این عارضه می‌تواند به اشکال و انواع مختلفی خود را نشان دهد. در حالت کلی اگر همراه با مدفوع شما خون روشن و تازه دفع شود یا مدفوع شما به خون روشن و لخته‌ی خون در مدفوع آغشته باشد نشان می دهد که خونریزی در مقعد یا قسمت‌های نزدیک به مقعد مانند راست روده رخ داده است ولی اگر رنگ خونی که در مدفوع شما وجود دارد تیره باشد و به شکل رگه های خونی سیاه مشاهده شود نشان دهنده ی این امر است که منشا خونریزی در نواحی فوقانی دستگاه گوارش مانند معده و روده ی کوچک می باشد و خون مدت زمان زیادی در روده های شما باقی مانده است تا همراه با مدفوع خارج شود.

    انواع مدفوع خونی
    انواع مدفوع خونی
    ملنا مدفوعی قیری شکل و بدبو با رنگ بسیار تیره است که نشان دهنده ی مشکل خونریزی در معده و روده ی کوچک است.
    هماتوشزی مدفوعی با خون روشن و به رنگ خرمایی است که منشا خونریزی آن از روده ی بزرگ و راست روده است.
    خون مخفی در مدفوع که فقط به وسیله ی بررسی های آزمایشگاهی می توان به وجود آن پی برد.
    شما ممکن است همراه با خونریزی مقعدی و مشاهده مدفوع خونی با علائم و نشانه های زیر مواجه شوید:

    درد در ناحیه ی مقعد
    سوزش و خارش در ناحیه ی مقعد
    التهاب در ناحیه ی مقعد
    ابتلا به یبوست
    اسهال
    کاهش وزن
    استفراغ
    تهوع
    احساس ضعف و خستگی
    مشکلات تنفسی
    تپش قلب
    علت وجود خون در مدفوع
    اینکه چه دلایلی باعث می شود در مدفوع شما خون رسوخ کند نیازمند تشخیص پزشک و انجام معاینات پزشکی دقیق است و هیچگاه خودتان نمی توانید به منشا آن پی ببرید.مدفوع خون بدون درد گاهی ناشی از یک بواسیر ساده است و گاهی هم ممکن است دستگاه گوارش شما میزبان سرطان شده باشد.

    به طور کلی علت مدفوع خونی و خونریزی های مقعدی به یکی از موارد زیر باز می گردد:

    بواسیر یا هموروئید
    شقاق
    فیستول مقعدی
    سرطان روده بزرگ
    اسهال و استفراغ
    دیورتیکولیت
    آنژیودیسپالزی
    زخم معده
    بیماری کرون
    پرولاپس رکتوم
    داروهای ضدانعقاد خون
    پولیپ روده بزرگ و رکتوم
    کوله سیستیت
    کیست گانگلیون
    سرطان رکتوم
    عروق خونی غیرطبیعی
    ضربه و شوک
    درمان خون در مدفوع
    برای درمان این مشکل باید سریعا به منشا و زمینه ی ایجاد آن پی برد تا بتوان درمانی مناسب و قطعی برای آن آغاز کرد. تمامی علت‌هایی که در بالا به آنها اشاره کردیم، روش‌های درمانی منحصر به فرد خود را دارند که با درمان آنها خون موجود در مدفوع هم از بین می رود.
    به عبارت دیگر مدفوع خونی به تنهایی بیماری نیست بلکه نشانه و علامتی است ناشی از یک بیماری یا مشکل زمینه ای که با درمان آن خون موجود در مدفوع شما هم برطرف خواهد شد.

    اگر علت خونی که در مدفوع شما وجود دارد ناشی از عواملی مثل بواسیر و شقاق باشد باید درمان آن را آغاز کنید. اگر علائم شما خفیف است از روش های زیر کمک بگیرید:

    نشستن در ظرف آب گرم به مدت 15 دقیقه
    استفاده از پماد آنتی هموروئید
    استفاده از کیسه و کمپرس آب سرد و یخ جهت تسکین درد و التهاب
    درمان یبوست
    مصرف میوه جات و سبزیجات
    اگر علت خونی که در مدفوع شما وجود دارد ناشی از بیماری های روده ای مثل پولیپ روده و دیورتیکولیت است تنها راهی که به خونریزی و درمان شما کمک خواهد کرد انجام عمل جراحی و خارج کردن آنها از بدن است.

    در برخی موارد هم پزشک با تزریق دارو به داخل رگ های خونی از طریق آنژیوگرافی یا سوزاندن رگها می تواند به درمان خون در مدفوع شما کمک کند.
    منبع: کلینیک درمان

  3. بالا | پست 3


    عنوان کاربر
    مدیر کل
    تاریخ عضویت
    May 2013
    شماره عضویت
    1
    نوشته ها
    251
    تشکـر
    477
    تشکر شده 414 بار در 135 پست
    میزان امتیاز
    10

    پاسخ : وجود خون در مدفوع نشانه چیست و روش های درمان آن

    وجود خون در مدفوع نشانه چیست؟
    ۱۳۹۵/۰۵/۰۶ - ۱۴:۰۹ - کد خبر: 189317
    سلامت نیوز:دیدن خون در مدفوع علاوه بر این که می تواند شوک آور باشد، نشان دهنده این است جایی از دستگاه گوارش شما دچار خونریزی شده است.

    به گزارش سلامت نیوز به نقل از آوای سلامت ،گاهی اوقات مقادیر خون آنقدر کم است که فقط با آزمایش خون مشخص می شود ولی گاهی هم موقع اجابت مزاج می توان آن را مشاهده کرد. علل احتمالی وجود خون در مدفوع از این قرارند:

    هموروئید: بواسیر و یا ملتهب شدن و متورم شدن رگ های در مقعد و رکتوم می تواند ناشی از چاقی، یبوست، بارداری، نشستن طولانی مدت، و یک رژیم غذایی کم فیبر باشد. هموروئیدها داخلی و خارجی هستند. هموروئید داخلی در راست روده اتفاق می افتد و معمول بدون درد است. هموروئیدهای خارجی اما در زیر پوست اطراف مقعد رخ داده و می تواند حالتی بسیار دردناک باشد. وجود خون در مدفوع، تورم و درد در اطراف ناحیه مقعد از نشانه های ابتلا به هموروئید است. کلینیک مایو تخمین می زند که 50 درصد از بزرگسالان با سن 50 سال و یا بالاتر هموروئید را تجربه کرده اند.

    شقاق مقعد: شکاف یا پارگی کوچک در دیواره مقعد را شقاق می گویند که حالتی دردناک ایجاد می کند و همراه با درد هنگام حرکات روده و درد ثانویه به اسپاسم اسفنگتر مقعد است.

    بیماری کرون: بیماری کرون یکی از دو شکل به رسمیت شناخته شده بیماری التهابی روده یاIBDاست. این بیماری می تواند هر بخشی از دستگاه گوارش را از دهان گرفته تا مقعد تحت تاثیر قرار دهد ولی بیشترین تاثیر آن روی روده بزرگ است. علت دقیق بیماری کرون هنوز مشخص نیست اما اکثر دانشمندان معتقدند که این، یک بیماری خود ایمنی است. علائم و نشانه های دیگر کرون عبارتند از: اسهال، درد شکمی، گرفتگی عضلات، خون در مدفوع، خستگی، کم خونی، تهوع، کاهش وزن.

    کولیت اولسراتیو: این بیماری نیز از بیماری های به رسمیت شناخته شده بیماری التهابی روده است که روده بزرگ را تحت تاثیر قرار می دهد. علائم و نشانه های کولیت اولسراتیو نیز شامل اسهال مداوم، درد شکم، خون درمدفوع، خستگی، از دست دادن اشتها، کاهش وزن و ... است. کولیت اولسراتیو را می توان از طریق کولونوسکوپی یا معاینه چشمی روده تشخیص داد. درمان های پزشکی بر روی جلوگیری از التهاب در روده بزرگ متمرکز است.

    آنژیودیسپالزی: شایع ترین اختلال عروقی دستگاه گوارش و نشان دهنده اختلالات عروقی کوچک به نام ناهنجاری های شریانی وریدی روی دیواره روده بزرگ است. آنژیودیسپالزی در مسن تر ها و به ویژه افراد بالای 60 سال مسن تر است و به طور انحصاری در قسمت راست روده بزرگ رخ می دهد. علت دقیق این اختلال ناشناخته است. علائم و نشانه های آنژیودیسپالزی با مدفوع در خون، خستگی، تنگی نفس، کم خونی خود را نشان می دهد.

    زخم معده: زخم های گوارشی از جمله زخم معده و اثنی عشر بر اثر عفونت هلیکوباکترپیلوری یا استفاده بیش از حد از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند آسپرین، ایبوپروفن، ناپروکسن و ... خود را نشان می دهد. علائم و نشانه های زخم های گوارشی از این قبیلند: درد در ناحیه بالای شکم، تهوع، استفراغ، وجود خون در مدفوع، نفخ، خستگی، تنگی نفس، احساس سبکی سر.

    پولیپ روده بزرگ: پولیپ های توده های خوش خیمی (نئوپلاسم ها یا تومورهای غیر سرطانی) هستند که منشا آنها پوشش داخلی روده است. این توده ها در محل های مختلف در سیستم گوارش بوجود می آیند، اما اغلب پولیپ روده بزرگ بوجود می آید. این توده ها اندازه های مختلفی دارند و قطر آنها بین نیم سانتیمتر تا چند سانتیمتر متغیر است. پولیپ ها شبیه برآمدگی های کوچکی هستند که منشا آنها پوشش داخلی روده است و در حفره روده دارای برآمدگی است. علائم و نشانه های پولیپ روده بزرگ عبارتند از: وجود خون در مدفوع، اسهال، و یبوست. بیشتر پولیپ های روده بزرگ هم هیچ علامت و نشانه ای ندارند به همین دلیل انجام غربالگری های سرطان روده بزرگ بخصوص بعد از سنین 50 سالگی ضروری است.

    بیماری دیورتیکولی: دیورتیکول، کیسه های کوچکی هستند که از دیواره روده بزرگ بیرون می زنند. معمولا دیورتیکول باعث ایجاد مشکلی نمی شود، اما گاهی اوقات خونریزی و یا عفونت می کند. علائم دیورتیکولیت شامل درد شدید شکم، تب، و حالت تهوع است.

    سرطان کولون: سرطان روده بزرگ سومین سرطان شایع تشخیص داده شده در ایالات متحده است. عوامل خطر این سرطان شامل سابقه خانوادگی ابتلا به سرطان روده بزرگ، پولیپ روده بزرگ، و کولیت اولسراتیو است. بیشتر سرطان های روده بزرگ ناشی از پولیپ ها هستند. علائم و نشانه های این سرطان شامل یبوست، خون در مدفوع، درد شکم، ضعف و کاهش وزن است.

    کولیت ایسکمیک: این عارضه به کاهش یا انسداد کل جریان خون به یک بخش خاص از روده اشاره دارد و منجر به کاهش اکسیژن در سلول های روده بزرگ می شود. این عارضه می تواند به سرعت منجر به نکروز یا مرگ شود. سن، اختلالات انعقادی و جراحی آئورت از عوامل خطر ابتلا به این بیماری هستند که خود را با درد شکمی، گرفتگی عضلات، خون در مدفوع، اسهال، و تهوع نشان می دهد.

    تشخیص

    برای تشخیص وجود خون در مدفوع باید به پزشک مراجعه کنید. هر گونه جزئیاتی را که در مورد خونریزی به پزشک عرضه کنید به او کمک می ‌کند تا محل خونریزی را تشخیص دهد. برای مثال، مدفوع سیاه قیری شکل بیشتر ناشی از زخم معدی یا مشکل دیگری در بخش بالایی دستگاه گوارش است. مدفوع خونی، خون قرمز و روشن معمولا نشان دهنده وجود بیماریی مثل بواسیر یا دیورتیکولی در بخش پایینی دستگاه گوارش است.

    پزشک پس از بررسی سابقه پزشکی و معاینه شما، آزمایشاتی را برای تشخیص علت وجود خون در مدفوع سازماندهی می‌کند. این آزمایشات از قرار زیر هستند:

    آندوسکوپی

    کولونوسکوپی

    انتروسکوپی

    تنقیه با محلول سولفات باریم

    تصویربرداری رادیونوکلئید

    آنژیوگرافی

    لاپاراتومی

    درمان وجود خون در مدفوع به روش های زیر انجام پذیر است:

    درمان کم خونی

    تشخیص علت و محل خونریزی به منظور درمان علت دیدن خون در مدفوع

    توقف خونریزی فعال و جلوگیری از خونریزی مجدد

    خونریزی خفیف تا متوسط در مقعد باعث از دست رفتن خون نسبتا زیادی می ‌شود که منجر به ضعف، فشار خون پایین، گیجی یا غش و حتی شوک می ‌شود. بیمارانی که این علائم را دارند معمولا در بیمارستان بستری می ‌شوند. این بیماران باید سریعا با مایعات درون وریدی و تزریق خون به منظور جایگزینی خونی که از دست رفته است، درمان شوند.

    بیمارانی که از کم خونی ناشی از فقر آهن شدید رنج می ‌برند باید در بیمارستان بستری شوند، به آن ‌ها خون تزریق شود و پس از آن با استفاده از قرص ‌های مکمل آهن خوراکی در طولانی مدت درمان شوند.

    تنها در صورت کم خونی شدید بیماران باید در بیمارستان بستری شوند و بیماران مبتلا به خونریزی مقعد خفیف ناشی از پولیپ روده، سرطان روده، شقاق مقعد و بواسیر معمولا نیازی به بستری شدن در بیمارستان ندارد.

    منبعactivebeat:activebeat به نقل از سلامت نیوز: وجود خون در مدفوع نشانه چیست؟
    امضای ایشان



  4. بالا | پست 4


    عنوان کاربر
    مدیر کل
    تاریخ عضویت
    May 2013
    شماره عضویت
    1
    نوشته ها
    251
    تشکـر
    477
    تشکر شده 414 بار در 135 پست
    میزان امتیاز
    10

    پاسخ : وجود خون در مدفوع نشانه چیست و روش های درمان آن

    5 دلیل که چرا خون در مدفوع شما وجود دارد ، دلیل و علت این حالت نگران کننده چه می تواند باشد؟
    وجود خون در مدفوع غیر عادی بوده و ممکن است جایی از دستگاه گوارش دچار خونریزی شده باشد،بسیاری از مبتلایان به این بیماری به دلیل خجالت کشیدن، خیلی دیر اقدام به درمان این بیماری می کنند. این همیشه علتی برای نگرانی نیست ، مشاهده خون در روده شما ممکن است یک تجربه بسیار استرس آور باشد.این اتفاق بین 10٪ از بزرگسالان در هر سال بروز میکند، اما علل می تواند متفاوت باشد و اغلب اوقات به عنوان مقدار کمی خون قرمز روشن بروز میکند، به این معنی است که از پایین ترین نقطه روده آمده است.شما همیشه باید به پزشک مراجعه کنید ، اما اگر مدفوع به نظر چسبناک و سیاه و یا آلو رنگ باشد، حتما باید به پزشک مراجعه کنید تا علت را بدانید ؛ در این بخش از سلامت نمناک به بررسی 8 دلیل و علت اصلی وجود خون در مدفوع خواهیم پرداخت.
    خون در مدفوع نشانه چیست و چه دلیلی دارد؟
    1. هموروئید:
    هموروئید، یک بیماری بسیار رایج است که می تواند باعث درد، ناراحتی و یا خارش روده شود و اغلب پس از چند روز خود به خود از بین میروند، البته کرم های موجود است که بهبودی را سرعت می بخشد. هموروئید "رگهای تورم در راست روده است که می تواند باعث خارش و درد شود و در بعضی موارد ممکن است هموروئید را خارج از مقعد مشاهده کنید یا احساس کنید. "تحریک هموروئید یکی از شایع ترین علل خونریزی رکتوم است و بیش از نیمی از ما این را در برخی موارد تجربه می کنیم.
    دلیل خون در مدفوع
    وجود خون در مدفوع چه نشانه ای دارد؟
    2.خون در مدفوع از دلایل شکاف مقعدی:
    هر کس که یک شکاف مقعدی را تجربه کرده است،میداند که چقدر دردناک است.اغلب ناشی از یبوست و تنگ شدن، شکاف های مقعدی به راحتی تشخیص داده می شوند. 1 در 10 نفر یک شکاف مقعدی در طول عمر خود را تجربه خواهند کرد، اما بعضی از آنها به علت داشتن عضلات مقعد غیر انعطافپذیر، نسبت به دیگران بیشتر پریشان هستند.
    3. وجود خون در مدفوع از دلایل دیورتیکولیت:
    "دیورتیکولیت توصیف حضور دیورتیکولا است که یک ساختار کیسه مانند است که می تواند از طریق نقاط ضعف در دیواره عضلانی روده بزرگ تشکیل شده است. خونریزی از دیورتیکولیت می تواند زمانی رخ دهد که یک رگ خونی کوچک که در داخل دیورتیکولوم واقع شده است به داخل روده بزرگ خونریزی می کند.دیورتیکولیت ، نامی که به التهاب این کیسه ها داده می شود، می تواند درد شدید، متناوب و همچنین تغییرات در عادات روده و حتی تب را ایجاد کند. اگرچه معمولا بدون درد است، ممکن است احساس کنید که مقدار زیادی خون در مدفوع شما دیده می شود که می تواند تکان دهنده باشد. کیسه های Diverticula دائمی هستند، اما یک رژیم غذایی با فیبر بالا ، بهترین راه برای مدیریت علائم هستند.
    خون مدفوع علت
    وجود خون در مدفوع چه دلایلی دارد؟
    4. زخم پپتیک از علائم خون در مدفوع:
    این یک افسانه است که زخم ها ناشی از استرس است ؛ در واقع تا 90٪ موارد از طریق یک عفونت باکتریایی (هلیکوباکتر پیلوری) ایجاد می شود و بقیه معمولا از داروهایی مانند استروئیدها یا NSAI ها ایجاد می شود. اگرچه استرس میتواند علایم را بیش از حد تقویت کند، به خصوص اگر باعث تغییر رژیم غذایی و شیوه زندگی شما (به عنوان مثال مصرف کافئین و الکل، سیگار کشیدن بیشتر)باشد.
    زخم معده دردی است که می تواند بر روی پوشش معده و یا دوازدهه که قسمت اول روده کوچک است شکل بگیرد. خونریزی از زخم ها می تواند سبب بروز مدفوع سیاه و تیره شود زیرا اسید معده سبب بروز خون می شود. " یکی از بهترین چیزهایی که می توانید برای کاهش خطر ابتلا به زخم معده انجام دهید این است که سیگار را ترک کنید. البته سیگار کشیدن به تعدادی از مشکلات سلامتی مرتبط است و ممکن است بر میزان چربی بدن شما تاثیر بگذارد.
    5. وجود خون در مدفوع از علل گاستروانتریت:
    20 درصد از جمعیت انگلستان هر سال گاستروانتریت را تجربه می کنند، اغلب با علائم کلاسیک "اشکال شکم" مواجه می شوند. ممکن است دفع مدفوع بسیار آهسته شود و حاوی مخاط و رگه های خونی باشد. "گاستروانتریت عفونت روده است و می تواند از یک ویروس، باکتری یا مسمومیت غذایی حاصل شود.علائم اصلی اسهال است و همچنین می تواند شامل استفراغ، درد شکمی، اسهال، کم آبی و خون، سردرد و درد مفاصل باشد. "
    اگر زیاد به توالت میروید گاهی اوقات پوست اطراف مقعد می تواند پاره شود. به این معنی است که خون واقعا در مدفوع شما نیست و یا از داخل دستگاه گوارش شما نیست، بلکه علتی بیرونی دارد.
    منبع: نمناک

اطلاعات موضوع

کاربرانی که در حال مشاهده این موضوع هستند

در حال حاضر 1 کاربر در حال مشاهده این موضوع است. (0 کاربران و 1 مهمان ها)

موضوعات مشابه

  1. پاسخ: 0
    آخرين نوشته: 09-04-2019, 05:25 PM
  2. پاسخ: 0
    آخرين نوشته: 03-13-2019, 05:09 PM
  3. اصول و فروع دین اسلام به ترتیب چیست ؟
    توسط reza1 در انجمن مشاوره فقهی و دینی
    پاسخ: 2
    آخرين نوشته: 08-30-2016, 02:25 AM
  4. چطور بدونم تنوع طلب جنسی نیست ؟
    توسط آسمان من در انجمن اخلاق و رفتار
    پاسخ: 5
    آخرين نوشته: 02-12-2015, 05:04 AM
  5. اعمال زور چیست و چند نوع دارد؟
    توسط R e z a در انجمن سایر
    پاسخ: 0
    آخرين نوشته: 09-04-2013, 01:07 PM

لیست کاربران دعوت شده به این موضوع

کلمات کلیدی این موضوع

© تمامی حقوق برای مشاورکو محفوظ بوده و هرگونه کپی برداري از محتوای انجمن پيگرد قانونی دارد